人工内耳は、聴覚障害者の内耳にある蝸牛（かぎゅう）に電極を接触させて聴覚を補助する器具です。両側の耳に起こる難聴の中でも、高音域は聞き取れないが低音部の聴力が残っているタイプの高音障害急墜型または高音障害漸傾型の患者さんでは、これまで人工内耳の技術は用いることができず、また有効な補聴器もないため治療の選択肢は多くありませんでした。
この先進医療は、聴力のない高音部は電気刺激、聴力の残った低音部は音響刺激を併用し、スピーチプロセッサーと呼ばれる専用の体外器を用いて聴取するものです。
手術は全身麻酔下で行われ、耳後部を切開し側頭骨を削開、蝸牛に孔を開けて電極アレイを挿入し、固定します。すでに保険診療下で実施されている通常の人工内耳挿入術と手法はほとんど同じですが、蝸牛の回転軸に沿った方向から電極を挿入する方法（round windowアプローチ）を用いることで、低音部に残された聴力を維持･活用することが可能となります。
なお、この治療の有効性は、手術前、手術後６カ月および12カ月で、自由音場閾値検査および語音弁別検査が行われて評価されます。
自由音場閾値検査では、手術前と比較して装用後2000Hz、4000Hz、8000Hzの平均聴力閾値が30dB以上改善した場合に改善例とします。また語音弁別検査では、日本聴覚医学会の語音聴力検査用語表(67S)語表を使用し、静かな環境で語音弁別検査を行い、手術前より最高明瞭度（語音弁別能）が改善した場合を改善例と判断します。

 

耳鼻咽喉科系疾患

2010/08/01～2014/04/30