肝炎の原因のほとんどはウイルス感染によるもので、Ａ型、Ｂ型、Ｃ型、Ｄ型、Ｅ型が代表的なタイプです。なかでも血液を介して感染するＣ型肝炎ウイルスは、感染者の約70％が慢性肝炎へ移行するといわれており、最も慢性化しやすいタイプのウイルスです。Ｃ型肝炎ウイルスは遺伝子型により、１ａ型、１ｂ型、２ａ型、２ｂ型などに分類されます。
Ｃ型慢性肝炎では、抗ウイルス薬であるインターフェロンによる治療が基本となります。現在、最も治療効果が高いとされているのが、「ペグインターフェロンα」と「リバビリン」の２種類の抗ウイルス薬の併用療法（インターフェロン･リバビリン併用療法＝ＰＥＧ-ＩＦＮα/ＲＢＶ）です。しかし、全ての人に有効なわけではなく、日本人に最も多い1ｂ型高ウイルス量の症例（Ｃ型慢性肝炎患者の約60％）では根治するのは約50％で、約20％では効果がみられません。
インターフェロン治療では、薬への感受性や抵抗性の有無などが治療成績に影響します。そのためウイルスの遺伝子型とウイルス量のほか、年齢、性別、肝臓の状態などから、総合的に判断して投与する薬の種類や量を決定します。治療効果があるかどうかの、従来の予測的中率は50％程度です。
新しい技術では、19番染色体上のIL28B（インターロイキン28B）領域を調べて、薬に対する遺伝子の感受性や抵抗性を測定することで、約80～90％の高い確率で治療効果を予測することが可能です。そのため、根治の見込みが高い患者さんと、効果が見込めない患者さんを治療前に選別することができます。
治療の有効性が望めない患者さんに対しては、無用な投薬による治療費の負担や副作用などを避けて、別の治療法を検討することができるようになります。

 

消化器系疾患、肝臓・胆嚢・膵臓疾患

2010/08/01～2016/03/31